Make a Letter

PERMOHONAN PENGHENTIAN STUDI SEMENTARA

(CUTI AKADEMIK)

Kepada Yth. 

Dekan Fakultas Ekonomi

Universitas Gunadarma

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya

    Nama :

    NIM/ Angkatan tahun :

    Semester  :

    Jumlah sks/IPK :

    Fakultas :

    Jurusan/Prodi/Jenjang/Jalur :

    Sudah/belum pernah cuti *) :

    Alamat/No, Telp/HP  :

Mengajukan permohonan penghentian studi sementara ( cuti akademik ).

Pada semester/Th. Akademik  :

Alasan Cuti Akademik            :

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Bukti Pembayaran terakhir

2. Transkrip Akademik

3. KTM yang masih berlaku

4. Surat keterangan lain yang relevan ( surat keterangan Sakit, Surat Keterangan bekerja.dll)

Atas perhatian Saudara kami-ucapkan terima kasih.

Mengetahui/Menyetujui                                                 Depok, 14 Oktober 2016

Ketua Jurusan / Progdi                                                   Hormat saya,

(................................)                                                    (.................................)